страница-банер

Новини

Фрактура на бикондиларното тибиално плато с хиперекстензия и варус (1)

Фрактурите на тибиалното плато са често срещани периартикуларни фрактури

Бикондиларните фрактури са резултат от тежко нараняване с висока енергия

(J Orthop Trauma 2017;30:e152–e157)

Barei DP, Nork SE, Mills WJ, et al.Усложнения, свързани с вътрешна фиксация на високоенергийни бикондиларни фрактури на тибиалното плато с използване на техника с два разреза.J Orthop Trauma.2004; 18: 649-657.

Barei DP, O'Mara TJ, Taitsman LA и др.Честота и морфология на фрактурата на постеромедиалния фрагмент в модели на фрактура на бикондиларно тибиално плато.J Orthop Trauma.2008; 22: 176-182.

Често използваните класификации на Schatzker, Moore и AO/OTA покриват почти всички фрактури.

Но някои видове фрактури не са подходящи

Формите на някои видове фрактури предполагат потенциално опасно нараняване, като фрактура-изкълчване на коляното, което може да има сериозни усложнения, ако не се осъзнае.

Bennett and Browner, Schatzker et al разпознават морфологията на фрактурата на това конкретно средно плато.

(Bennett WF, Browner B. Фрактури на тибиалното плато: изследване на свързани наранявания на меките тъкани.J Orthop Trauma.1994; 8: 183–188.)

Reza Firoozabadi от Съединените щати установи, че хиперекстензията и бикондиларните фрактури на варусното тибиално плато (HEVBTP) рядко се споменават в литературата и не са включени в често използваната класификация на фрактурите.

图片2

Авторите предполагат, че механизмът на нараняване при HEVBTP е подобен на този при хиперекстензия в спортната медицина и варус стрес, водещи до антеромедиални инсерционни фрактури на проксималната тибия с увреждане на постеролатералния ъгъл и/или задния кръстосан лигамент, с изключение на това, че първото е задното кора на проксималната тибия.Тензионни фрактури и предни компресионни фрактури, водещи до сагитална деформация на долния крайник/тибията (намален или обърнат задния наклон на тибията)

Paley D, Herzenberg JE.Нормално подреждане на крайниците и ориентация на ставите.В: Принципи на корекцията на деформациите.Ню Йорк: Springer-Verlage Berlin Heidelberg;2002: 14–16.

Механизъм на нараняване - хиперекстензия и варус

Фрактура на предно медиално тибиално плато, комбинирано със задно външно комплексно нараняване

Механизъм на нараняване: екстремна хиперекстензия и варус на коляното

Характеристики: Разделете фрагментите на фрактурата антеромедиално

图片3

Счупване на предно-медиалното тибиално плато, свързано с нараняване на постеролатералния комплекс: казус и преглед на литературата. THE JOURNAL OF KNEE SURGERY, 2011

图片4

Авторите анализират ретроспективно 208 пациенти (212 страни) с бикондиларни фрактури на тибиалното плато между май 2000 г. и август 2011 г. и отсяват 23 случая (25 случая), които са в съответствие с характеристиките на HEVBTP след оценка чрез компютърна томография и преден и страничен X -ray обикновени филми.страна) фрактура на тибиалното плато, а останалите 187 фрактури на тибиалното плато са използвани като случай и контролна група.

 

 

 

A- Странична рентгенова снимка на колянната става за оценка на задния наклон на тибията и предни компресионни фрактури и фронтална рентгенова снимка, показваща коронална варусна деформация

图片5
图片6

 

 

 

B-Коронални и сагитални КТ изображения след трансартикуларна външна фиксация

 

C- Предна и странична рентгенова флуороскопия показва, че форцепсът за редукция на задната фрактура и двата винта (от предната дистална към задната проксимална посока) намаляват и фиксират проксималния фрагмент на пищяла;

D- Постоперативна предна и латерална рентгенова снимка показва медиална една незаключваща и една заключваща опорна плоча за фиксиране, където медиалната плоча е разположена на антеромедиалния аспект на тибиалното плато

图片7
图片8

 

 

 

Обикновеният е-латерален рентгенов филм показва, че предоперативният ъгъл на тибиална ретроверсия е -9°, постоперативният е 10°, а ъгълът на хирургическа корекция е 19°


Време на публикуване: 26 април 2022 г