В групата с HEVBTP 32% от пациентите са били комбинирани с други тъканни или структурни увреждания, а 3 пациенти (12%) са имали подколенно съдово увреждане, изискващо хирургично възстановяване.
Обратно, само 16% от пациентите в групата без HEVBTP са имали други наранявания и само 1% са имали нужда от възстановяване на подколенните съдове.В допълнение, 16% от пациентите с EVBTP са имали частично или пълно увреждане на перонеалния нерв и 12% са имали синдром на отделението на прасеца, в сравнение с 8% и 10% съответно от контролната група
Традиционните системи за класификация на фрактурите на тибиалното плато, като класификациите на Schatzker, Moore и AO/OTA, са предназначени да помогнат на хирурзите да идентифицират свързаните наранявания и да разработят планове за лечение
Тези фрактури обикновено се класифицират като AO C и Schatzker V или VI
Въпреки това, спецификата на този тип фрактура може да бъде пренебрегната от тази класификация, което може да остави някои пациенти с ненужно заболяване при наличието на тежки невроваскуларни усложнения
Механизмът на нараняване при HEVBTP е подобен на този при фрактура на предномедиалното тибиално плато, комбинирано с нараняване на заден външен комплекс и разкъсване на заден кръстосан лигамент
Следователно, за фрактурата на предномедиалното тибиално плато, трябва да се обърне внимание на нараняването на задната страна на колянната става.
В настоящото проучване нараняването, описано в нашия случай, често е подобно на компресионна фрактура на тибиалното плато.Въпреки това, за разлика от нараняванията на меките тъкани на постеролатералната или задната кръстосана връзка, нараняванията в тези случаи са костни и се считат за фрактури на напрежение на метафизата или латералното плато
Ясно е, че идентифицирането на моделите на нараняване е това, което позволява на хирурзите да лекуват оптимално пациенти с фрактури.Идентифицирането става възможно чрез едновременното получаване на мултипланарно изображение и компютърна томография за определяне на тънкостите на нараняването.
Важно е да се признае важността на това нараняване, което е свързано с важно нараняване.
Moore признава, че някои видове наранявания на тибиалното плато не са изолирани, а представляват спектър от наранявания, които включват лигаментни и невроваскуларни увреждания.
По същия начин, в това проучване беше установено, че хиперекстензията и бикондиларните фрактури на варусното тибиално плато са свързани с 32% по-висок риск от други наранявания, включително увреждане на подколенния съд, увреждане на перонеалния нерв и синдром на компартмент.
В заключение, хиперекстензията и варус бикондиларните фрактури на тибиалното плато са уникален модел на фрактури на тибиалното плато.Функциите за изображения на този режим са
(1) Загуба на нормален заден наклон между сагиталната равнина и тибиалната ставна повърхност
(2) Тензионна фрактура на задния кортекс
(3) Компресия на предния кортекс, варусна деформация на коронарния изглед.
Хирурзите трябва да разберат, че това нараняване може да възникне след нискоенергиен механизъм на нараняване при по-възрастни хора с относително високо ниво на невроваскуларно увреждане.Описаните стратегии за намаляване и обездвижване могат да се използват за лечение на този начин на нараняване.
Време на публикуване: 16 май 2022 г