Употребата на опиоиди от пациенти с хронична болка или спадна, или се стабилизира, след като получиха устройство за стимулиране на гръбначния мозък, според ново проучване.
Резултатите накараха изследователите да предложат лекарите да обмислят стимулация на гръбначния мозък (SCS) по-рано за пациенти, чиято болка се влошава с течение на времето, вместо да предписват повече болкоуспокояващи, каза главният изследовател Ashwini Sharan, MD, в интервю.Малките предаватели, захранвани с батерии, доставят сигнали чрез електрически проводници, имплантирани по протежение на гръбначния мозък, за да пречат на съобщенията за болка, пътуващи от нервите към мозъка.
Проучването включва застрахователни данни от 5476 пациенти, които са имали SCS, и сравнява броя на техните предписания за опиати преди и след имплантирането.Една година след имплантирането, 93% от пациентите, които са продължили терапията със стимулация на гръбначния мозък (SCS), са имали по-ниски средни дневни морфин-еквивалентни дози от пациентите, които са били с отстранена SCS система, според проучването, което Sharan планира да изпрати за публикуване.
„Това, което забелязахме, е, че хората са имали масивна ескалация в употребата на наркотици една година преди импланта“, каза Шаран, професор по неврохирургия в университета Томас Джеферсън във Филаделфия и президент на Северноамериканското общество за невромодулация.Sharan представи резултатите на годишната среща на групата тази седмица." В групата, която продължи със SCS, дозата на наркотиците беше намалена отново до нивото, което беше преди да ескалира.
„По същество няма много добри данни за населението, които да казват каква е връзката между тези наркотици и тези импланти. Това наистина е същността на това“, добави той. „Имаме работен документ и протокол и спонсорираме проспективно проучване за използване на устройството като стратегия за намаляване на наркотиците, защото вярвате или не, това не е проучено."
Изследователите не знаеха SCS системите на кои производители са били имплантирани в пациентите, чиито данни са изследвали, и нямат финансиране за по-нататъшно проучване, според Sharan.Първоначалното проучване е финансирано от St. Jude Medical, която наскоро беше придобита от Abbott.FDA одобри системата St. Jude's BurstDR SCS миналия октомври, последното в поредица от SCS одобрения.
Според доклад на STAT News Abbott полага големи усилия, за да убеди лекарите да предписват опиоидния болкоуспокояващ OxyContin в първите години на неговото предлагане.Новинарската организация се сдоби с записи от дело, заведено от щата Западна Вирджиния срещу Abbott и разработчика на OxyContin Purdue Pharma LP, твърдейки, че неправомерно са пуснали на пазара лекарството.Purdue плати 10 милиона долара през 2004 г., за да уреди случая.Нито една компания, която се е съгласила да популяризира OxyContin, не признава неправомерни действия.
„SCS е последната инстанция“, продължи Шаран.„Ако чакате една година някой да удвои дозата на наркотиците си, тогава трябва да го отучите от това. Това е много загубено време.“
Едногодишната рецепта за морфин обикновено струва 5000 долара, а цената на страничните ефекти се добавя към общата сума, отбеляза Шаран.Стимулаторите на гръбначния мозък струват средно 16 957 долара през януари 2015 г., което е с 8% повече от предходната година, според технологичния ценови индекс на Modern Healthcare/ECRI Institute.По-новите, по-сложни модели, произведени от Boston Scientific и Medtronic, струват средно 19 000 долара спрямо около 13 000 долара за по-старите модели, показват данните на ECRI.
Болниците избират по-новите модели, съобщи ECRI, въпреки че актуализации като Bluetooth свързаност не правят нищо за подобряване на облекчаването на болката, според Sharan.Президентът на обществото каза, че имплантира около 300 устройства годишно, включително SCS, и се опитва да направи "голяма разлика, когато говоря с лекари, по отношение на функциите срещу функциите. Хората наистина се губят в лъскавите нови инструменти."
Време на публикуване: 27 януари 2017 г